lagduel.pages.dev

Meningit efter vattkoppor

Decision

Uppföljning

Resultat

14 patienter med i första hand CNS manifestationer orsakat av VZV infektion genomgick kognitiv testning av neuropsykolog efter 3 år (median månader, range månader) efter det akuta insjuknandet. Resultaten jämfördes med dem för 28 kontroller, matchade för ålder och kön. De neuropsykologiska testerna täckte in de kognitiva domänerna "snabbhet och uppmärksamhet", minne och lärande", "visuospatiala funktioner", "språk" och "exekutiva funktioner". För att ytterligare uppskatta den kognitiva dysfunktionen orsakad av VZV infektion i CNS, klassades patienterna enligt konceptet "mild kognitiv störning" (MCI), som är associerat med utveckling av demens vid andra sjukdomar. Patienterna med VZV presterade signifikant sämre än kontrollerna på fyra tester som omfattade domänerna "snabbhet och uppmärksamhet", "minne och lärande" och "exekutiva funktioner" . Dessutom blev en större andel av VZV patienterna klassade med MCI (5/14) jämfört med kontrollerna (1/28). Sammanfattningsvis så hade patienter med tidigare VZV infektion i CNS tecken på kognitiv nedsättning lång tid efter a
ICD
  • G Bakteriell meningit, ospecificerad
  • A Meningokockmeningit
  • G Meningit orsakad av Haemophilus influenzae
  • G Meningit orsakad av pneumokocker

  • A Virusmeningit, ospecificerad (Virusmeningit UNS)
  • G Meningit vid virussjukdomar som klassificeras på annan plats:
  • [Meningit orsakad av: Adenovirus (A), enterovirus (A), herpes simplex-virus (B), infektiös mononukleos (B27), mässling (B), påssjuka (B), röda hund (B), vattkoppor (B), zoster (B)]

    • När orsaken till meningiten klarnar i ett senare skede krävs i regel diagnoskod för utlösande agens, samt för diagnosen meningit.

Klinisk beskrivning

Feber, huvudvärkoch nackstyvhetär typiskt, ofta även mentala förändringar. Minst 2 av dessa är vanligt vid en meningit.

Vid samhällsförvärvad meningit är det inte sällan så, att ju sjukare patienten är, desto mer talar det för en bakteriell meningit(obs, även om detta inte alltid stämmer). Vid en bakteriell meningit är tillståndet oftast mycket progressivt under de första dygnen.

Virusmeningitär den vanligaste formen, till exempel efter vattkoppor (VZV) eller enteroviroser, och andra vardagliga virusinfektioner. Förloppet kan variera betydligt från oftast ganska milt till

Vattkoppor

Efter veckors inkubationstid debuterar feber och lätta ÖLI-symtom följt av ett generellt utslag som utvecklas till blåsbildningar, ofta även i hårbotten. Senare krustabeläggs blåsorna och klåda kan då vara besvärande. Hos barn har tillståndet vanligtvis ett komplikationsfritt förlopp medan vuxna oftare drabbas av visceralt engagemang och pneumonit.

Immunsuppression är en riskfaktor. Vattkoppor hos mamman i samband med förlossning utgör en risk för allvarlig infektion hos barnet.

Bild vattkoppor - Länk till

Cerebellit

Den vanligaste neurologiska komplikationen till primär VZV-infektion är cerebellit, som ger kliniska besvär i form av ataxi med gångsvårigheter. Tidigare ansågs genesen vara en postinfektiös inflammation, men virus-DNA kan ibland påträffas i ryggmärgsvätska, vilket indikerar pågående virusreplikation och eventuell möjlighet till antiviral behandling.

Bältros

Den persisterande VZV-infektionen kan reaktivera i form av bältros, då patienten ofta utvecklar en stor mängd blåsor grupperade inom ett dermatom. Bältros är vanligtvis lokaliserad till thorax, men kan förekomma på andra ställen som t ex i ansiktet där utbredning över ögat speciellt bör uppmä

.

.